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粒子线介绍
粒子线治疗
粒子线治疗
particle line
肝癌粒子线治疗领域的最终堡垒——兵库粒子线
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肝　　癌：兵库粒子线中心现有团队肝癌粒子线治疗案例数 世界最多

疾病特征：无症状，不易被发现，肝细胞癌有症状时通常健康肝组织已经损伤了7成以上。

　　　　　不实施针对性检查难以发现，读片医生水平不够不会分辨。肝细胞癌易多发易复发。

治疗特征：无法手术全部摘除。化疗药物少，奏效比例低（约3成）。

原发性肝癌

肝 细 胞 癌 ：三年局部控制率 90%（肿瘤直径在3cm以下时可达到96%）占原发肝癌9成以上

　　　　　    其中6成的患者是乙肝为病因 多发可以同时介入 超大病灶和近邻消化道的位置也可以期待治疗效果 

肝内胆管癌：三年局部控制率　60%　介入化疗难

胆　道　癌：肝外胆管癌 三年局部控制率　91% 手术难


掌握了介入（IVR）和粒子线两大肝癌治疗手段的超级医生：寺岛千贵

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期待治疗结果
单发肿瘤患者：根治
多发肿瘤患者：延命
血管内癌栓根治疗法：各种肝癌平均8成以上奏效率

　两个完全不同的癌症治疗手段，IVR和粒子线在一位医生手里同时应用，会发挥两倍以上的效果。
　单发肿瘤使用粒子线，多发肿瘤使用IVR（介入治疗），最大程度地提高疗效的同时，降低了对健康组织的副作用
寺岛千贵医生主管肝胆胰腺区域粒子线治疗的病例数（2003年度-2017年）

肝细胞癌治疗指针

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手术治疗 
    切除和肝移植（米兰基准:单发＜5cm、多发三个以内＜3cm）
射频消融 
    通过针导热，用70°热力烧灼病灶。要求＜3cm，三个以内，远离大血管
介入疗法 
    经血管导入药剂直接到达病灶，常用的有栓塞（TACE）和灌注（HAIC）两种，
    手术射频不能完全清除癌症时可以使用。
化学疗法
    使用靶向药来进行化疗，适用于全身转移或多发，上面三种治疗无法实施时使用。
放射线疗法
    放射线照射在病灶上，破坏癌细胞的DNA。粒子线由于累及健康组织范围小，对将来
    有复发可能性的肝细胞癌尤其适合。

注意事项：肝细胞癌的治疗过程中，如何保全肝脏健全功能是非常重要的。务必禁酒・保肝

几种肝癌治疗方法对身体负担和治疗效果的对比

手术和肝移植都对人体负担大，治疗效果也是最好的。但是，在同样疾病状态下，粒子线治疗对身体负担最小，却能获得和手术不相上下的治疗效果。甚至还有些病状，例如胆管附近癌肿和血管内癌栓、部分肝内多发癌症，粒子线是唯一选择或拥有绝对性优势。
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肝癌治疗上的术后创口​​​         
粒子线粒子线治疗后最常见不良反应

腹腔镜辅助下术后创口
开腹手术后术后创口
完全腹腔镜下术后创口
身体伤害：手术（开腹手术）＞粒子线（无痛治疗）
腹腔内粘连：手术（开刀越多越严重）＞粒子线（无）

位置条件：手术＜粒子线（肝脏中心靠近总胆管的癌肿和血管内癌栓只能选择粒子线）
应用范围：手术（肝内单发）＜兵库粒子线（肝内多发）

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适合兵库粒子线中心的肝癌治疗


癌症种类：
    肝细胞癌，肝内胆管癌，肝外胆管癌，血管内癌栓
疾病状态： 
    肝功能有代偿能力的前提下，肝内转移多发可以接收。
治疗方法 
    粒子线治疗+介入治疗

简单判断基准
粒子线适应症肝癌 
    单发病灶：肿瘤＞5cm可以考虑粒子线。乙肝导致的肝癌，首选兵库粒子线。
    肝内多发：首选兵库粒子线。
    有血管内癌栓：
      属于高危紧急状态，有些属于只有粒子线可以治疗，一天都不要犹豫，立即进入治疗。

粒子线非适应肝癌  有腹水，全身远处转移，肝脏代偿功能差，全身状态不良者。

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治疗效果的案例


接近20cm的HCC
质子线  76GyE/20fr
2个月后
5年后
 PIVKAII=4060 

 PIVKAII=16 

 PIVKAII=84600 

对乙肝人群的检查治疗建议


乙肝患病主要途径：
    母婴感染：经阴分娩
    血液感染：注射针头的集体使用，美容污染

针对性检查项目： 
    多种画像合并检查：B超、MRI、CT、PETCT
    肿瘤标志物：AFP、PIVKA-2，AFP-L3；CEA、CA19-9
    ※推荐在固定综合医院的消化道专家处实施检查和分析判断

检查频率：最少每年都要检查 
    乙肝为病因的肝细胞癌成长速度快 病灶3个月成倍长大 易多发 易复发

 治疗建议：
        持续性感染的患者不能间断持续控制乙肝病毒，终身服用病毒抑制药物。
        一过性感染的患者半年定期实施针对性检查。

海外患者就医流程


赴日前书面会诊流程

   支付治疗款   


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赴日就医

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 组建团队 

备会诊资料

会诊资料内容：详细的医疗信息（医院会根据疾病种类，就内容进行指定和提出追加要求，请务必遵照要求准备完整）
•各项检查报告（血检报告，活检报告，影像报告等）；•各种治疗记录（出院记录，化疗记录，放疗记录，手术记录等）；
•各种影像资料（CT，MRI，PET等；需提供1个月以内的DICOM形式的电子版（什么是DICOM 说明链接），
1个月以前的影像资料或者没有时请与工作人员确认。
※如果目前检查了的医院不能提供DICOM格式的影像资料，请另行寻找可以提供该信息的医院另行检查。
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赴日后治疗流程

 开始治疗 

 制定计划 

 初诊，检查 

 远程复诊 

 治疗回国 

 治疗演习 

 制作护具